Description
Les tumeurs vaginales et vulvaires sont la deuxième tumeur de l'appareil reproducteur féminin canin la plus fréquente après celles de la glande mammaire. Elles constituent 2,4 à 3 % des néoplasies canines. Contrairement aux tumeurs de la glande mammaire, les lésions vaginales sont de nature non cancéreuse et proviennent des tissus musculaires lisses (muscle involontaire présent dans les artères, les veines, la vessie et l'utérus).
Les tumeurs vaginales et vulvaires non cancéreuses rapportées dans la littérature vétérinaire sont les suivantes : léiomyomes, fibroléiomyomes, fibromes, polypes, lipomes, adénomes sébacés, histiocytomes fibreux, mélanomes bénins, myxomes et myxofibromes. Des tumeurs malignes ont également été signalées, comme les tumeurs vénériennes transmissibles (TMT), l'adénocarcinome, le carcinome spinocellulaire, l'hémangiosarcome, l'ostéosarcome, la tumeur mastocytaire et le carcinome épidermoïde.
Les chiens non stérilisés et nullipares (n'ayant jamais donné naissance à un chiot) âgés de 2 à 18 ans sont plus vulnérables. Cependant, les lipomes ont tendance à apparaître chez les chiens plus jeunes, âgés de 1 à 8 ans. Dans une étude, les Boxers étaient surreprésentés.
Les leimyomes proviennent le plus souvent du vestibule de la vulve (espace triangulaire situé entre les nymphes, dans lequel se trouve l'orifice de l'urètre). Ils se manifestent à la fois sous forme extraluminale et intraluminale. Les extraluminales sont des tumeurs à croissance lente, d'apparence grise, blanche ou havane. Elles sont bien différenciées et peu vascularisées (elles alimentent les tissus en vaisseaux sanguins). Les tumeurs intraluminales, quant à elles, se trouvent sur la paroi vaginale. Elles sont fermes et ovoïdes. Il existe parfois une ulcération due à une exposition, une irritation ou une infection secondaire.
Symptômes
Les signes cliniques peu fréquents peuvent inclure des saignements ou des pertes vulvaires, une masse vulvaire volumineuse, une dysurie (miction douloureuse), une hématurie (présence de sang dans les urines), un ténesme (difficulté à déféquer), un léchage vulvaire excessif et une dystocie (difficulté anormale lors de l'accouchement ou du travail). Les tumeurs qui ne sont pas pédonculées (la base en forme de tige à laquelle est attaché un polype ou une tumeur) et qui ont tendance à se manifester fréquemment dans la région vaginale et vulvaire finissent par devenir malignes.
Techniques de diagnostic et bilans
Les techniques de diagnostic peuvent inclure un examen vaginoscopique, une vaginographie rétrograde ou une urétrocystographie, une cytologie par aspiration, des radiographies abdominales caudales, une échographie et des techniques d'imagerie avancées comme l'imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur.
Traitement
Comme il a été constaté que les tumeurs vaginales sont hormonodépendantes, l'ovario-hystérectomie est le traitement de choix. Cela permet également d'examiner les organes abdominaux pour détecter la présence de métastases. L'extirpation chirurgicale conservatrice associée à l'ovario-hystérectomie entraîne une rémission complète des tumeurs bénignes. Celles qui se trouvent sur la paroi vaginale peuvent être retirées par des sutures transfixiantes dans le pédicule. Parfois, en raison de la mauvaise visibilité du pédicule ou de la papille urétrale (légère saillie dans le vestibule du vagin marquant l'orifice urétral), l'ovario-hystérectomie devient difficile. Pour simplifier et faciliter les choses, on pratique une épisiotomie dorsale (incision pratiquée dans le périnée pour faciliter l'accouchement). Elle permet également de faciliter l'extirpation chirurgicale des tumeurs extraluminales.
Toutefois, si la tumeur primaire et les tumeurs secondaires ne peuvent être retirées complètement, les vétérinaires ont recours à la radiothérapie.
Pour les tumeurs vaginales malignes, une vulvovaginectomie complète et une uréthrestomie périnéale sont réalisées.
Pronostic
Le pronostic des tumeurs vaginales et vulvaires bénignes est plutôt bon. En revanche, le pronostic des adénocarcinomes et des carcinomes spinocellulaires est généralement réservé.
